Af: Akupunktur Research Resource Centre, udgivet af British Akupunktur Rådet

Migræne og Akupunktur: THE evidens for effekt

Akupunktur har været meget anvendt til behandling af migræne og episodisk spændingshovedpine både i Kina og Vesten. Dette papir vurderer mængden og kvaliteten af ​​de beviser for brug akupunktur i behandling af denne tilstand. Vores tilbagetrækning er thatthere er nogle beviser at akupunktur har en betydelig terapeutisk effekt på symptomer såsom smerter og frekvens i migræneanfald.

Migræne er beskrevet som den hyppigst forekommende tilstand, behandles i NHS, som ikke medfører handicap eller død, og omkostninger 20.000.000 £ om året. Det påvirker omkring 20% ​​af den britiske befolkning Heraf 60% til 70% er kvinder. Det har også dramatiske effekter på økonomiens funktionsmåde, for eksempel i Storbritannien anslået 60% af de ramte mister tid fra arbejde (Tukmachi 1994).
Migræne er defineret som "et komplekst konstellation af symptomer indvirker nervesystemet, mave-tarmkanalen og vaskulære systemer" (Lewith 1996).
Den meget invaliderende karakter af tilbagevendende migræneanfald og den begrænsede effektivitet af medicin, kan som alle giver anledning til ubehagelige bivirkninger (Shaikh 1986), genererer mange
patienten til akupunktur til behandling. En nylig artikel rapporteret, at det er den 6. mest almindelige
condition Præsentation til akupunktører (Wadlow 1996). I en undersøgelse af de studerendes læger i
Norge, 63% sagde, De ville henvise patient med migræne for akupunktur (Norheim 1993).
Således både den offentlige og professionelle bliver bevidste om fordelene ved denne form for behandling.

Litteratur Søg
En søgning blev foretaget på specialiserede akupunktur database ARRCBASE, bruger udtrykket "migræne" og "akupunktur" og 73 referencer blev fundet. ARRCBASE er en sammensat database, som er blevet opbygget ved Akupunktur Research Resources Centre og det indeholder relevante artikler fra British Library AMED s og USA Medline databaser.

De fleste af disse artikler ikke var forsøg, og blev udelukket fra denne undersøgelse. Baseret på en gennemgang af disse artikler og deres citationer, præsenterer vi her beviserne fra 12 forsøg for migræne, hvor den primære behandling var med akupunktur. Af de 12 forsøg var 6 ukontrollerede effektstudier, og 6 blev klassificeret som randomiserede kontrollerede forsøg.

Outcome Trials
I de seks forsøg, der falder ind under denne gruppe, er resultatet for det meste gives i form af en »helhedsvurdering« af forbedringer stammer enten fra patienten eller praktiserende læge. Alle disse forsøg var effektstudier der fulgte en gruppe af patient behandles med akupunktur. Resultater blev ankom enten via udgør et simpelt spørgsmål om opfattet ændring patient (Tukmachi 1994 Junnila 1986) eller fra praktiserende vurdering (Laitinen 1975). I nogle tilfælde mekanismen for vurdering udfald var ikke klart, og kun de undersøgelser af Baischer (1995) og Boivie Bratt & Burg (1987) udnyttes mere detaljerede resultatmål.

Resultaterne varierede fra 81% reagerer positivt på behandling (Shaikh 1986) til 84%
(Tukmachi 1984) og så højt som 92% (Laitinen 1975). Baischer (1995) rapporteret omkring 69% af
Forbedring patientens mere end 33% "med 58% Fastholdelse denne forbedring på en 3-årig
opfølgning.

En langsigtet undersøgelse af 115 patienter fra Finland fundet 77% reagerede på behandlingen, med en rapporteret 81% reduktion i smerte niveauer opretholdt over 2 år, og en 55% reduktion i hyppighed og varighed af episoder på 10 måneder efter behandling (Junnila 1986). I denne undersøgelse 75% af patientens reduceret deres indtagelse af lægemidlet med mindst halvdelen.

Mens effektstudier er nyttige indikatorer for effektivitet, randomiserede kontrollerede forsøg er
gen rally Betragtes strengere (Richardson & Vincent 1986). En evaluering af effekt
sker, hvor et randomiseret kontrolleret forsøg er designet til at vurdere de særlige effekt af
akupunktur indgreb samtidig udelukke de andre ikke-specifikke effekter af behandlingen
gen rally.

Kontrollerede forsøg
Af de seks randomiserede, kontrollerede forsøg, Sammenlignet fem Involverede kontrolgrupper, der modtog placebo behandling Såsom fingeret akupunktur, og en effektivitet akupunktur med medicin.

Evalueringen af ​​resultaterne fra randomiserede, kontrollerede studier disse normalt indeholde foranstaltninger af intensitet, varighed og hyppighed af migræneanfald. Nogle rejser forskere har udtænkt indeks baseret på disse faktorer (Tavola m.fl. 1992 Vincent 1989) og mange overpris noterede fald i brugen af ​​profylaktiske og smertestillende medicin (Vincent 1989 Tavola m.fl. 1992 Hesse et al 1994).

Vincent (1989), at efter 6 ugentlige behandlinger en reduktion i ugentlige smertescoren på 43% og en 38% reduktion i medicinering blev nået, og holdes på et års opfølgning. Denne undersøgelse er bemærkelsesværdigt, idet det testede troværdigheden af ​​simuleret behandling anvendes: en introduktion til godt design, der blev ikke gentaget, indtil en undersøgelse i 1996 (White et al 1996).

Dette var en lille pilotundersøgelse med ingen opfølgning, der viste, at de har aktiv behandling havde signifikant flere uger fri hovedpine Selvom det har undladt at vise en signifikant forskel i middel ugentlige hovedpine score mellem de to grupper.

I en anden undersøgelse udtænkt Tavola m.fl. (1992) en hovedpine indeks fra patientdagbogen optagelser og findes i slutningen af ​​de 8 ugers behandlingsperiode, at indekset var faldet 58% i gruppen, som modtog aktiv akupunktur, en yderst statistisk signifikant ændring i forholdet til sham-gruppen. Hyppigheden af ​​angreb blev reduceret med 44% med akupunktur (også en statistisk signifikant ændring) og smertestillende indtag havde reduceret med 58% i denne gruppe i forhold til 22% i sham-gruppen. Resultaterne var godt vedligeholdt på 6 og 12 måneder opfølgninger.

I en tidlig undersøgelse af Dowson et al (1985) en skabelon (20%), ikke-signifikant overlegenhed
akupunktur over placebo på mock TENS behandling blev indspillet Ved måling
gennemsnitlige smertescore. En af deres konklusioner Fordi Var, at alle disse Forbedring reduceret
indtagelse af analgetika, kan dette også anvendes som en klar målestok for succes eller fiasko i fremtiden
undersøgelser.

En retssag med en "crossover" design (Loh et al 1984) blev udført med en befolkning på hårdt ramt migrænikere, der er omhandlet en neurolog. I denne undersøgelse en global forbedring på 59% blev tilskrevet akupunktur ved patienten, men en stor andel (45% af patienter) blev ikke hjulpet ved enten akupunktur eller subsidiært af forskellige medikamenter.

Et forsøg, der udføres i Danmark (Hessen et al 1994) sammenlignede virkningerne af trigger point akupunktur og placebo piller med fingeret akupunktur og metoprolol (en profylaktisk medicin for migræne). Begge behandlingsregimer haft en betydelig effekt i reduktion hyppighed og varighed af migræneanfald, Selv om hverken Viste statistisk overlegen til den anden. En vigtig tilbagetrækning af denne undersøgelse var, at akupunktur var særlig værdifulde på grund af den lavere forekomst af bivirkninger.

Diskussion
Migrænikere er en meget heterogen gruppe hvad angår akupunktur og brugen af ​​simple omkvæd akupunktur er usandsynligt, at være et passende protokol for behandling (Birch 1998 Blackwell 1991). Fra perspektivet af traditionelle akupunktur behandlinger Skal kunne individualiseres i mindst to dimensioner: valg af punkter at matche patienten og ændringer i punkt recepter overarbejde. Andre aspekter af behandlingen givet som standard, såsom livsstil rådgivning eller moxibustion, skal også medtages.

Brugen af ​​en kontrolgruppe, som modtager en placebo behandling i form af fingeret akupunktur bør forventes at tilbyde mere pålidelig måling af fordelene ved akupunktur selv. Men det viser sig, at brugen af ​​simuleret akupunktur er utilfredsstillende, da det "ser ud til at have enten en mellemliggende virkning mellem med placebo og 'rigtige' akupunkturpunkter eller effekter, der svarer til reelle akupunkturpunkter" (NIH 1997). Som et resultat, vil de kontrollerede forsøg, der bruger simuleret akupunktur som en kontrol Systemisk undervurdere den terapeutiske gevinst (Vincent & Lewith 1995).

Konklusion
Alle de ukontrollerede studier viste, at akupunktur er yderst effektiv, hjælper toften
over 80% af patienterne. Dette er betydeligt mere effektiv end en sandsynlig placebo-respons
Som er blevet anslået til at være fra omkring 30% til så højt som 50% (Tavola et al 1992). I alt
den kontrollerede undersøgelser, behandling viste sig at være mere ny og effektiv mindst én foranstaltning (dvs.
smerteintensitet eller hyppigheden af ​​anfald) med statistisk signifikans NÅET i to undersøgelser
(Vincent, 1989, Tavola m.fl. 1992). I den sammenlignende undersøgelse (Hessen et al 1994), akupunktur
udføres samt standardbehandling med den ekstra fordel af en lavere forekomst af side
virkninger. Samlet beviserne & Q den hypotese, at akupunktur er nyt og effektiv
behandling af migræne.

Referencer
Baischer W. (1995) Akupunktur i migræne: langsigtede resultat og forudsige faktorer. Hovedpine 35, 8472-4

Boivie J, Bratt Burg G. (1987) Er der langvarige virkninger for migræne efter en serie af akupunktur behandlinger? Am J Chin Med 15: 1-2: 69-75

Birch S. (1998) Troværdighed behandling i kontrollerede forsøg med akupunktur. J Alt Compl Med (Forskning i Paradigm, praksis og politik), 3 (4) 315-7

Blackwell, R. (1991) Behandlingen af ​​hovedpine og migræne med akupunktur. J. Chin Med 35:20-26

Dowson DI, Lewith G, Machin D. (1985) Virkningerne af akupunktur versus placebo i behandling af hovedpine. Smerte 21: 35-42

Hesse J, Movelvang B, Simonsen H. (1994) Akupunktur versus metroplol ind prohylaxis migræne: et randomiseret forsøg med trigger point aktivering. J Intern Med 235: 451-6

Junnila SY. (1986) Akupunktur til langtidsbehandling af hovedpine i et nationalt sundhedscenter. Am J Acupunct 14: 351-3

Laitinen J. (1975) Akupunktur for migræne profylakse: et prospektivt klinisk studie med seks måneders opfølgning. Am J Chin Med 3: 271-4

Lewith G. (1996) Migræne: de komplementære metoder overvejes. Suppler Therapies in Medicine 4 (1), 26-30

Lewith G, Machin D. (1983) om evaluering af den kliniske effekt af akupunktur. Smerte 16: 111-127

Loh L, Nathan PW, Schott GD, Zilkha KJ. (1984) Akupunktur versus medicinsk behandling for migræne og muskel spændingshovedpine. J Neurol Neurosurg Psychiatry 47: 333-7.

© Akupunktur Research Resource Centre og British Akupunktur Rådet

National Institutes of Health. (1997) akupunktur. NIH Consensus Development Statement. November 03 til 05 1997. Washington

Norheim AJ (1993) Holdninger til akupunktur-en spørgeskemaundersøgelse blandt medicinstuderende i Tromsø. Tidsskr Nor Laegeforen 113; 9: 1055-7

Shaikh MS. (1986) akupunktur i behandlingen af ​​migræne. Br J Acupunct 9 (2): 19-23

Tavola T, Gala C, Conte G, Inverizzi G. (1992) Traditionel kinesisk akupunktur i spænding hovedpine: et kontrolleret studie. Smerte 48: 325-9

Tukmachi E. (1994) Migræne og akupunktur: klinisk tilgang. Int J Comp muligheder med 12, 3: 15-19

Vincent CA (1989) En kontrolleret undersøgelse af behandlingen af ​​migræne ved akupunktur. Clin J Pain 5: 305-12

Vincent C, Lewith G. (1995) Placebo styringer til akupunktur forsøg. J Royal Soc Med 88: 199-202

Wadlow G, Peringer E. (1996) Retrospektiv undersøgelse af patienten udøvere af traditionel kinesisk akupunktur i Storbritannien. Comp Ther Med 4 (1): 1-7

White AR, Eddleston C, Hardie R Resch C, Ernst E. (1996) En pilotundersøgelse af akupunktur for spændingshovedpine, ved hjælp af en roman placebo. Acup Med 14 (1), 11-15.

Kvitteringer skyldes Alison Gould og Hugh MacPherson For deres arbejde med udarbejdelsen af ​​denne briefing papir.

Udgivet: | 2007-03-11 |